Intimno zdravlje žena je često tabu tema u društvu, pa i u ginekološkim ordinacijama. S porastom životne dobi urogenitalno zdravlje sve više utječe na kvalitetu života. Menopauza čini i do 40% ženinog života, u kojem razdoblju se mijenja kvaliteta života zbog nedostatka spolnih hormona s posljedicama suhoće i atrofije vanjskog spolovila i rodnice, smanjenja libida i sindroma urinarne inkontinencije. Različite tegobe mogu imati i pacijentice u perimenopauzi, ali i mlađe žene. Posebnu skupinu potencijalnih pacijentica čine žene nakon provedenog liječenja raka dojke zbog medikamentozne, iradijacijske i/ili operacijske kastracije. Među brojnim simptomima najčešće se spominju tegobe povezane s urinarnom inkontinencijom (engl. urinary incontinence – UI), seksualnom disfunkcijom (engl. sexual dysfunction), vulvovaginalnom atrofijom (engl. vulvo-vaginal atrophy), genitourinarnim sindromom (engl. genitourinary syndrome), opuštenosti rodnice (engl. vulvo-vaginal laxity), lichen sclerosus-om (engl. lichen), bolnim spolnim odnosima (engl. dyspareunia), vaginizmom (engl. vaginism), kroničnom boli u maloj zdjelici, bolnosti vanjskog spolovila (engl. vulvodynia), vaginalnim infekcijama (engl. vaginal infections), bolovima nakon lasersklih tretmana i operativnih zahvata (engl. post-laser and postoperative wounds), te terapijom karcinoma dojke. Urinarna inkontinencija kao velik javnozdarvstveni problem manifestira se učestalim mokrenjem, noćnim mokrenjem, te učestalijim infekcijama poput intersticijskog cistitisa (bez jasno dokazanih mikroorganizama u uzorku mokraće). Žene mogu imati samo neke ili gotove sve navedene kliničke simptome i/ili znakove. Pomlađivanje stidnice i rodnice ili vulvovaginalna rejuvenacija (engl. vulvo-vaginal rejuvenation) namijenjena je ženama koje nisu zadovoljne izgledom vanjskog spolovila i s opuštenosti stijenki rodnice, zbog čega imaju smanjeni osjet prigodom spolnog odnosa. Sindrom urinarne inkontinencije (SUI) koji se može javiti i u mlađih žena, prepoznaje se kao nemogućnost kontrole mokrenja kod naprezanja, kihanja/kašljanja, trčanja ili vježbanja, s posljedičnim nevoljnim otjecanjem mokraće. Trećina svih žena pati od nekog oblika urinarne inkontinencije, a čak 65% postmenopauzalnih žena. Medicinska pomoć bila je insuficijentna i obično se svodila na medikamentoznu i/ili lokalnu hormonsku terapiju, a u nekim slučajevima preporučalo se operacijsko liječenje. U prevenciji i liječenju urinarne inkontinencije koristila se i odavno poznata fizikalna metoda jačanja mišića dna zdjelice pod nazivom Kegelove vježbe. Pacijentice su često „lutale“ između specijalista različitih medicinskih disciplina tražeći pomoć.
Zadnjih godina učinjen je fascinantan napredak u pokušajima da se pomogne ženama s navedenim zdravstvenim problemima. Ustanovljen je koncept sveobuhvatnog liječenja intimnog zdravlja (engl. 3600 intimate functionality concept) i dizajnirane su nove generacije medicinskih uređaja, EVA i DAFNE, čija je primjena sigurna, bezbolna i vrlo dobro kontrolirana. No, bez obzira na navedeno, postoje izvjesne kontraindikacije, među kojima treba navesti slučajeve uznapredovalih malignih i teških srčanih bolesti, pacijentica s elektrostimulatorima, neuroloških bolesti, trudnoće i babinja, spolno prenosivih bolesti uključujući AIDS, pacijentica s metalnim protezama i onima na antikoagulantnoj terapiji, te za vrijeme menstruacijskog krvarenja. Dinamička kvadripolarna radiofrekvencija koju koristi EVA, služi za liječenje vulvovaginalnih poremećaja upotrebom vaginalne i vanjske sonde koje fokusiraju energiju elektromagnetskih valova pretvarajući je u toplinu u ciljnim tkivima. Kod specifičnog procesa vaginalnog pomlađivanja volumetrijsko grijanje tkiva djeluje na rodnicu i vanjsko spolovilo proizvodeći kontrolirane termalne promjene koje mijenjaju strukturu kolagena, potiču rad fibroblasta i stvaranje elastina. Tom se prilikom lokalno podiže temperatura do 42-430C, potiče angiogeneza i stimulira faktor rasta, što povećava vlažnost i elastičnost rodnice koja daje potporu mokraćnoj cijevi (uretri). U kombinaciji s radiofrekvencijom, uređaj koristi moćni UPR (engl. ultra pulsed technology) koji emitira kratke pulseve jakog intenziteta koji pojačavaju propusnost epitelnih stanica i omogućuju ulaz u tkivo aktivnih ljekovitih supstanci vrlo male gustoće. Cilj opisane tehnologije (radioporacija) je prijenos odnosno uštrcavanje supstanci poput čistog hijalurona i različitih hormona i/ili vitamina u tkivo, čime se pojačava i ubrzava proces liječenja. DAFNE je biotehnološki uređaj najnovije generacije koji upotrebljava visoko specijaliziranu tehnologiju (funkcionalna elektrostimulacija, transkutana elektronervna stimulacija, mikrostruja i fotobiostimulacija) za stimulaciju prirodnih fizioloških procesa u tijelu) čime se poboljšava mikrocirkulacija, oksigenacija tkiva i povećava sinteza proteina, tj. kolagena. Upotrebom funkcionalne elektrostimulacije (FES) stimuliraju se živci i mišići te poboljšava relaksacija i ishrana mišića zdjeličnog dna. U slučajevima stresne inkontinencije inducira se kontrakcija mišića stimulacijom pudendalnog živca, dok se u liječenju pretjerano aktivnog mokraćnog mjehura inhibira kontrakcija detrusora mokraćnog mjehura aktivacijom aferentnih niti unutar pudendalnog živca. Transkutana elektronervna stimulacija (TENS) služi za neuromodulacijski efekt blokade prijenosa boli od mjesta ozljede do aferentnog živca i otpuštanje endogenih opioida. Mikrostrujama (MENS) se postiže subminimalni stimulacijski učinak (<1000 A) koji električni disbalans oštećenih stanica ponovno vraća u balans neophodan za obnavljanje oštećenog tkiva. Fotobiostimulacija (LLLT) je oblik terapije temeljen na uporabi svjetala specifičnih valnih duljina za biostimulaciju stanica, kojim se postiže pozitivan utjecaj na liječenje infekcija i cijeljenje rana. Opisane metode se koriste samostalno ili u kombinaciji i pružaju mogućnost liječenja navedenih bolesti i stanja. Spomenute napredne medicinske tehnologije, dinamička kvadripolarna radiofrekvencija s UPR-om i funkcionalna elektrostimulacija s mikrostrujama, toliko su učinkovite da se za vrijeme jednog tretmana s uređajima postiže efekt 300 mišićnih kontrakcija, što izrazito povoljno utječe na funkcionalno obnavljanje mišića zdjeličnog dna (engl. pelvic floor rehabilitation).
Medicinski tretmani se određuju nakon detaljne anamneze i ginekološkog pregleda koji uključuje procjenu genitourinarnog zdravlja žene. Tretmani s DAFNE uređajem traju 15 – 30 minuta ovisno o indikaciji (stresna urinarna inkontinencija, urgentna inkontinencija, genitourinarni sindrom, vaginalna atrofija, bolni spolni odnosi zbog posljedica ozljede ili operacije, bolnost vanjskog spolovila, kronična bol u maloj zdjelici zbog mišićne i nervne disfunkcije, rekurirajuće infekcije rodnice, postinfekcijsko pečenje i svrbež rodnice, učestalo i bolno mokrenje, mlohavost ili opuštenost stijenki rodnice). Uobičajeno se ponavljaju nakon sedam dana, a najčešće se radi o četiri do najviše 10 tretmana, što ovisi o specifičnosti slučaja i životne dobi pacijentice. Tretmani s dinamičkom kvadripolarnom radiofrekvencijom (EVA) traju 15 – 20 minuta s obzirom na indikaciju (vulvovaginalna atrofija, opuštenost stijenki rodnice, stresna urinarna inkontinencija, pomlađivanje rodnice i stidnice, lichen sclerosus, fekalna inkontinencija i dr.). U težim kliničkim slučajevima s više indikacija potrebno je kombinirati obje navedene medicinske metode (kombinirani protokoli). Tretmani se ponavljaju svakih 7 – 14 dana, a obično je potrebno četiri do najviše 10 tretmana. Njihov učinak se procjenjuje na 6 – 12 mjeseci, nakon čega su potrebni jedan do dva tretmana za održavanje ranije postignutog učinka.
U organizaciji HUMED PHARMA-e održano je 9. lipnja 2024. godine u „Double Tree by Hilton“ u Zagrebu predavanje pod naslovom NEW APPROACH IN FUNCTIONAL AND AESTHETIC GINECOLOGY with DR SHERIF WAKIL from LONDON. Predavač dr. Wakil je predsjednik Internacionalnog udruženja za estetsku ginekologiju i seksualno zdravlje (IAAGSW) sa sjedištem u Londonu, UK. Poslije uvoda u temu funkcionalne i estetske ginekologije i predstavljanja novih regenerativnih tehnologija (UPR i PURE technology) dr. Sherif Wakil je upoznao prisutne stručnjake s tehnološkim značajkama i indikacijama za aplikaciju najnovijih uređaja čije se djelovanje temelji na dinamičkoj kvadripolarnoj radiofrekvenciji (EVA) i elektrostimulaciji, elektroporaciji i primjeni svjetla različitih valnih duljina (DAFNE). Po završetku predavanja ovaj je stručni skup ovjekovječen s nekoliko zajedničkih fotografija.
S velikim zadovoljstvom mogu reći da je ginekološka ordinacija ŠKUNCA I PETROVIĆ d.o.o. prva na ovom području u siječnju 2024. godine nabavila i stavila u funkciju gore spomenute napredne medicinske uređaje tvrtke NOVACLINICAL za kompletno liječenje anatomskih i funkcionalnih poremećaja stidnice (vulve), rodnice (vagine) i mišića zdjeličnog dna. Osim bezbolnosti, pouzdanosti i visoke učinkovitosti ovih metoda, jedna od ključnih prednosti spomenutih tehnoloških rješenja – dinamičke kvadripolarne radiofrekvencije, elektroporacije, elektrostimulacije i liječenja svjetlom u odnosu na lasersku terapiju je sigurnost koja isključuje bilo kakvu mogućnost ozljeđivanja tkiva ili neugode za pacijenticu tijekom tretmana. Na ovaj način omogućili smo našim pacijenticama s funkcionalnim genitiurinarnim i seksualnim tegobama suvremeno, vrlo učinkovito i pouzdano konzervativno liječenje kakvo postoji u najmodernijim europskim i svjetskim centrima.
